Глава 11. Общие принципы чжэнь-цзю терапии.

Чжэнь-цзю терапия основывается на детальном знании характера и природы патологии, состояния пациента, свойств и правил применения конкрет- ньх точек. В данной главе описываются основные подходы к индивидуализации чжэнь-цзю терапии, что позволит врачу дифференцированно подходить к лечению и профилактике заболеваний. Публикуемые в специальной литературе по рефлексотерапии рецепты лечения отдельных заболеваний включают в себя подчас большое количество точек и могут быть использованы лишь как ориентир при выборе точек воздействия. Единственно верным путем является творческий подход, основанный на глубоком знании и понимании теоретических основ и диагностики в традиционной китайской медицине.

11.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

11.1.1. РЕГУЛЯЦИЯ ИНЬ-ЯН

При любых заболеваниях в той или иной степени происходит дисбаланс ИНЬ и ЯН, поэтому выравнивание его является главной целью чжэнь-цзю. В 5-й главе «Лин Шу» сказано:

«Для чжэнь-цзю терапии наиболее важно отрегулировать ИНЬ и ЯН».

Так как ИНЬ и ЯН тесно взаимосвязаны, следует четко различать абсолютный и относительный избыток и недостаток (снова вернемся к рис. 2). Так, при дефиците ИНЬ следует уменьшать ЯН и прогревать ИНЬ, а при дефиците ЯН — наоборот. Поэтому в главе 5-й «Лин Шу» сказано, что следует «лечить ИНЬ при расстройствах ЯН и лечить ЯН при расстройствах ИНЬ». При лечении дефицитов ИНЬ и ЯН при наружных синдромах следует всегда стараться достигать «ЯН через ИНЬ» и «ИНЬ через ЯН». Например, для лечения ЦЗАН-органов (ИНЬ) используются ШУ-точки спины, которая относится к ЯН, а для лечения ФУ-органов (ЯН) применяются МО-точки груди и живота, относящиеся к ИНЬ.

11.1.2. УСИЛЕНИЕ СОПРОТИВЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА И УСТРАНЕНИЕ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ.

Течение заболевания есть отражение борьбы защитной ЧИ с патогенным фактором. Наиболее физиологичнее усиливать сопротивляемость организма, однако для правильной стратегии чжэнь-цзю терапии следует оценить и взвесить силу патогенного фактора, сохранность ВЭЙ ЧИ и общее состояние организма.

Так, у больных со слабой сопротивляемостью, но не очень активным патогенным фактором (чаще это встречается при хронических заболеваниях с волнообразным течением), следует сначала усиливать сопротивляемость организма. У больных с гиперактивными патогенными факторами, но еще достаточно сохранной ВЭЙ ЧИ (в основном — острые заболевания) сначала следует удалить патоген. Если же и патогенный фактор гиперактивен и резко истощена ВЭЙ ЧИ, то необходимо одновременно идти обоими путями. Но если состояние больного критическое, патогенный фактор гиперактивен, а защитные силы полностью истощены, следует сначала устранить патоген, а после некоторого улучшения состояния пациента начинать активировать защитные силы.

Здесь мы подходим к концепции «первичного» и «вторичного», правильное понимание которой дает ключ к единственно верной в каждом конкретном случае стратегии лечения. «Первичное» — это защитные силы, начало болезни, ее этиология, поверхностный синдром; «вторичное» — патогенный фактор, течение заболевания, его симптомы и признаки, внутренний синдром. При выборе стратегии лечения следует всегда стремиться главные усилия направлять на первичное — т. е. на причину заболевания и устранять «корень зла». Для определения первичного — этиологии заболевания — главное значение играет хорошая теоретическая подготовка врача, позволяющая ему выделить главное в большом многообразии симптомов и признаков заболевания и определить основную его тенденцию. Так, некоторые заболевания, несмотря на различные внешние проявления, лечатся одинаково, так как имеют одну и ту же этиологию. Например, при болях в горле и болях в пояснице вследствие дефицита ИНЬ почек лечение будет одинаково направлено на стимуляцию ИНЬ почек. С другой стороны, многие сходные по внешней симптоматике заболевания, относящиеся в Западной медицине к одной группе или нозологической форме, лечатся в традиционной китайской медицине по-разному, так как имеют разную этиологию. Примером может сложить бронхиальная астма, имеющая по представлениям традиционной китайской медицины пять основных разновидностей, лечение которых различно. Это еще раз свидетельствует о недопустимости шаблонного подхода и «схемного» лечения заболеваний.

Концепция «первичного» и «вторичного» не является догмой, и в каждом конкретном случае должна применяться сугубо индивидуализировано. Так, если заболевание острое и симптоматика становится опасной для жизни, то лечение «корня болезни» временно отодвигается на второй план (но ни в коем случае не исключается!) и врач должен придерживаться принципа «лечение острых симптомов первыми и лечение корня болезни при их стихании».

Очень важной частью лечения является профилактика заболеваний, которая является первичной по отношению к болезни. Она включает в себя как профилактику заболеваний вообще (первичное), так и профилактику рецидивов и обострений хронических заболеваний (вторичное). В профилактике используется ценнейшее наследие древних оздоровительных систем Китая, таких как, например, ЦИ ГУН, ТАЙ ЦЗИ ЦЮАНЬ, БА ДУАНЬ ЦЗИНЬ и др. Из средств акупунктурной профилактики следует указать на прижигание точки Цзу-сань-ли E.36 в первую декаду каждого нового лунного месяца. Такое прижигание лучше делать утром — в период с 7 до 9 часов (время активности канала желудка).

Кроме того, важной частью профилактики является предупреждение распространения внедрившегося уже патогенного фактора. Для выполнения этой задачи врач должен четко представлять себе пути возможного распространения патогена и ранние симптомы трансформации заболеваний. Например, «если болезнь внедрилась в каналы тела, следует укалывать канал желудка», в частности точку Цзу-сань-ли E.36, так как укалывание ее позволяет изгнать патогенный фактор из каналов.

11.1.3. ВЛИЯНИЕ КЛИМАТА, ГЕОГРАФИЧЕСКОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ МЕСТНОСТИ И ИНДИВИДУАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА.

☀ 1. В зависимости от погоды и сезона года предполагается внедрение различных патогенных факторов. Кроме того, в 9-й главе «Лин Шу» сказано:

«Весной патогенные факторы чаще всего атакуют поверхность тела, летом — кожу, осенью — мышцы, а зимой — кости и сухожилия. При лечении этих расстройств метод должен соответствовать сезону».

В целом, весной и летом применяется чаще поверхностное укалывание, так как патоген локализуется неглубоко, а осенью и зимой — глубокое введение игл.

☀ 2. В различных географических широтах следует применять различные методы укалывания. Эта необходимость диктуется в основном климатом, образом жизни, питанием и преимущественными патогенными факторами данной местности. Например, людям, живущим в северных широтах, в гористой местности, предпочтительнее прижигание, а людям, которые живут на Юге и у берегов морей, лучше проводить иглоукалывание.

☀ 3. Выбор лечения основан также на возрасте, поле и конституции пациента. Например, женщинам следует обязательно при шлборе лечения учитывать менструальный цикл, возможную беременность и кормление грудью. При сильной конституции больше жара, при слабой - больше холода. У стариков и маленьких детей малый объем крови и ЧИ, поэтому им предпочтительна поверхностная легкая стимуляция. Людям крепкого телосложения целесообразнее глубокое укалывание с оставлением игл, при слабой мускулатуре применяется более поверхностное введение игл.

11.1.4. ВРЕМЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ.

Наилучший эффект от чжэнь-цзю тогда, когда она проведена вовремя. Хронологический подход к выбору времени воздействия можно условно разделить на два вида. Первый применим для «хронотропных» заболеваний, таких как мигрень, малярия, болезненные менструации. В этих случаях процедуру чжэнь-цзю терапии лучше начинать за 2—3 часа, а иногда и за несколько дней до ожидаемого появления острой симптоматики. Второй подход более общий и основан на вычислении «бинома» дня по китайскому календарю. «Бином» дня является комбинацией двух цифр — номеров «небесной» и «земной» ветви, первых из которых 10, а вторых - 12 (таблица 23). Каждая ветвь относится к ИНЬ или ЯН и соответствующему ЦЗАН-ФУ органу. Так как комбинации ветвей сочетаются по принципу ИНЬ-ИНЬ и ЯЫ-ЯН (бинома с ветвями ИНЬ-ЯН или ЯН-ИНЬ быть не может), то всего комбинаций 60.

Таблица 23. Небесные и земные ветви. Небесные ветви (Тянь гань).

Земные ветви (Ди цзи)
№	Название	Время	Внутренний орган	Инь-ян
1	цы	23-01	желчный пузырь	ян
2	чоу	01-03	печень	инь
3	инь	03-05	легкие	инь
4	мао	05-07	толстый кишечник	ян
5	чэнь	07-09	желудок	ян
6	сы	09-11	селезенка	инь
7	у	11-13	сердце	инь
8	вэй	13-15	тонкий кишечник	ян
9	шэнь	15-17	мочевой пузырь	ян
10	ю	17-19	почки	инь
11	сю	19-21	перикард	инь
12	хай	21-23	Сань-цзяо	ян

Небесные и земные ветви.
№	Название	Внутренний орган	Инь-ян
1	цзя	желчный пузырь	ян
2	и	печень	инь
3	бин	тонкий кишечник	ян
4	дин	сердце	инь
5	у	желудок	ян
6	цзи	слезенка	инь
7	гэн	толстый кишечник	ян
8	синь	легкие	инь
9	жэнь	мочевой пузырь, Сань-цзяо	ян
10	гуй	почки, перикард	инь

В глубокой древности этими биномами обозначали 60- дневный календарный цикл, позднее это распространилось на обозначение лет (таблица 24). За начало отсчета лет в данном календаре положена дата начала царствования легендарного императора Хаун Ди, от имени которого и написан трактат «Хуан Ди Нэй Цзин Су Вэнь Лин Шу» B637 г. до н. э.). Последний 60-летний цикл закончился в 1983 году, настоящий начался в 1984 году, поэтому 1990 год является седьмым по счету годом нового 60-летнего цикла — годом лошади.

Земные ветви	Небесные ветви										Животные
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	1		13		25		37		49		мышь
2		2		14		26		38		50	бык
3	51		3		15		27		39		тигр
4		52		4		16		28		40	заяц
5	41		53		5		17		29		дракон
6		42		54		6		18		30	змея
7	31		43		55		7		19		лошадь
8		32		44		56		8		20	овца
9	21		33		45		57		9		обезьяна
10		22		34		46		58		10	петух
11	11		23		35		47		59		собака
12		12		24		36		48		60	свинья

Таблица 24.
60 - летний календарь.

Необходимо заметить, что начало нового года в китайском календаре не совпадает с I января, а колеблется в пределах от 20 января до 20 февраля и привязывается к новолунию, когда солнце вступает в созвездие Водолея. До этого срока идет предшествующий год. Практически важно знать биномы на 1 января каждого года, с помощью которых можно установить бином любого дня интересующего года (таблица 25). Например, бином на 1 января 1990 г. 3/3 (первая цифра — небесная ветвь, вторая — земная), а нас интересует бином на 8 марта 1990 г. Для этого произведем простой расчет: между 1 января и 8 марта всего: 31 (дней в январе) + 28 (дней в феврале) + 8 (дней в марте) - 1 день = 66 дней. Вычисление небесной ветви: 3+66=69; из этого числа вычтем полностью завершенные 10-дневный циклы по небесным ветвям, и получится: 69—10*6=9. Этот остаток указывает на номер небесной ветви на 8 марта.Расчет номера земной ветви производится аналогично, только вычитается количество завершенных 12-дневных циклов по земным ветвям: 3+66=69; 69-12*5=9. Таким образом, бином на 8 марта 1990 г. равняется 9/9.

Таблица 25.
Биномы на 1 января.

1990 г. - 3/3	1996 г. - 4/10 (висок.)
1991 г. - 8/8	1997 г. - 10/4
1992 г. - 3/1 (висок.)	1998 г. - 5/9
1993 г. - 9/7	1999 г. - 10/2
1994 г. - 4/12	2000 г. - 5/7 (висок.)
1995 г. - 9/5	2001 г. -1/1

Эти расчеты применяются для определения времени открытой точки Пяти Элементов и открытой точки-ключа чудесных сосудов, что будет описано ниже.

ПРИЛОЖЕНИЕ 7.

РАСЧЕТ МЕСТНО-СЕЗОННОГО ВРЕМЕНИ АКТИВНОСТИ КАНАЛОВ

В древности сутки делились не на равные 12 частей. Поэтому указанное время активности каналов является условным. Активность каналов привязывается к местному времени восхода и захода солнца и колеблется в зависимости от сезона года.

Для расчета времени активности каналов следует знать время восхода и захода солнца, указанное в отрывных календарях. Однако, это время рассчитано для широты Москвы, поэтому следует сделать соответствующие поправки, найдя разницу между Московским и местным временем. Проще это сделать, определив по солнечным часам местное время солнцестояния и вычислить разницу между ним и 12 часами на часах местного времени. Затем эта поправка, отрицательная или положительная в зависимости от местности, прибавляется к указанному в отрывном календаре времени восхода и захода солнца. Например, Горький находится в часовом поясе Москвы, однако он находится восточнее и солнце в Горьком приходит примерно в 11 ч 45 мин, т. е. поправка равна — 15 мин. Поэтому, например, 1 июня 1999 г. восход солнца в Горьком будет в 4.49, а не в 5.04, как указано в отрывном календаре.

Для расчета восхода и захода солнца можно также пользоваться специальными расчетами, приведенными в книге В. Г. Вогралика и М. В. Вогралика «Пунктурная рефлексотерапия», Горький, 1988 г.

Прибавив местную поправку к времени восхода и захода солнца, времени верхнею и нижнего солнцестояния, мы получаем необходимые отправные точки для расчета времени активности каналов. Для этого каждый из 4 отрезков суток (восход — верхнее солнцестояние, верхнее солнцестояние — заход, заход — нижнее солнцестояние или полночь, полночь — восход) делим на 6 частей. В принципе, эти части неравные и являются пропорциональными отрезками, однако при условном их равенстве ошибка получается в пределах 5 минут, что практически несущественно.

Далее переходим к расчету активности каналов: два отрезка по обе стороны от точки восхода — активность канала толстого кишечника, второй и третий отрезки интервала восход — полдень — активность канала желудка, четвертый и пятый — селезенки, отрезки по обе стороны от полдня — активность канала сердца и т. д. (рис. 73).

Целесообразно сделать все расчеты сразу на год, составив их в виде таблицы (рис. 74), где отмечается время активности каналов и ширина «временного интервала активности», которые привязываются к местному времени.

Представленная на рис. 74 таблица составлена по календарю. Для использования ее в конкретной местности следует определить время солнцестояния в этой местности по местному времени, затем составить пропорциональную представленной на рис. 74 шкалу времени и подклеить ее, совместив время «12 часов» на рисунке с местным временем солнцестояния.

---

<<<   10.4. Дифференцировка каналов и коллатералей.   |    Оглавление    |    11.2. Выбор метода лечения.   >>>

---

---