Глава 8. Техника иглоукалывания.
Иглоукалывание (акупунктура) является методом, при котором заболевания могут лечиться и предупреждаться посредством правильного введения игл в специфические точки и воздействия на них различными способами. В данной главе описывается техника введения и манипуляций на иглах.
8.1. ТОНКАЯ ИГЛА
В клинике наиболее часто пользуются так называемыми «тонкими иглами» (ХАО ЧЖЭНЬ). Они могут быть золотыми, серебряными, из различных сплавов и др., но чаще всего применяются иглы из нержавеющей стали. Тонкая игла состоит из пяти основных частей (рис. 69): хвост, ручка, шейка, стержень и острие. Длина и толщина иглы бывают нескольких видов.
Кончик иглы должен быть острым, как сосновая иголка, не допускается наличие каких-либо заусениц. Кроме того, если кончик иглы слишком острый, то его следует немного затупить, так как введение слишком острой иглы вызывает больше болезненных ощущений и травмирует ткани (игла должна не прокалывать, а входить между клетками в ткани, раздвигая их). Кончик иглы должен особым образом оберегаться: неиспользующиеся иглы хранятся в коробочке с материей или в пробирке, покрытые с обоих концов ватой, при кипячении иглы следует класть на марлю, при введении иглы не следует прилагать слишком большие усилия и не сгибать иглу, а в случае попадания иглы в кость немного приподнять иглу.
8.2. ТЕХНИКА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
Тонкие иглы очень гибкие, и их трудно ввести в ткани без достаточного навыка и силы пальцев рук. Хорошая техника позволяет свести до минимума боль и повысить терапевтический эффект.
Для отработки техники иглоукалывания существует несколько способов:
- 1. Упражнение с бумагой. 20 листов тонкой мягкой бумаги собирается в пакет размерами 5x8 см, перевязанный нитками. Держа пакет в левой руке, правой вводите в него иглу, вращая ее по часовой и против часовой стрелки. Начинайте упражняться с использованием коротких и толстых игл, переходя постепенно к более тонким и длинным. По мере отработки введения игл толщина пакета увеличивается до 40 листов (около 1 см).
- 2. Упражнение с ватной подушечкой. Тугая ватная подушечка примерно 5—6 см в диаметре обертывается марлей или тонкой тканью. Держа подушечку в левой руке, правой вводите в нее иглу, вращая и качая ее в разные стороны. 309
- 3. После отработки введения игл на пакете бумаги и ватной подушечке отрабатывается введение игл на самом себе. При этом врач обращает внимание на неодинаковое сопротивление игле при прокалывании кожи, прохождении подкожной клетчатки, мышц, фасций. Кроме того, врач получает представление о должных феноменах иглы, которые должен чувствовать пациент.
8.3. ПОДГОТОВКА ПЕРЕД СЕАНСОМ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
1. Перед лечением необходимо проверить наличие нужных игл, пинцета, стерильных ватных шариков, дезинфицирующих растворов G5% этиловый спирт, 1,5% спиртовый раствор иода).
2. Положение больного. Правильное положение пациента является необходимым для правильного нахождения точек, проведения самой процедуры лечения. Положение больного должно быть выбрано так, чтобы обеспечить максимальное удобство врачу и не приводить к усталости пациента при длительном оставлении игл или проведении прижигания.
Наиболее часто используются следующие положения больного:
- а) Положение сидя, которое имеет семь разновидностей: сидя откинувшись на спинку стула, сидя облокотившись на стол и уперев подбородок в ладони, сидя за столом положив голову набок или на предплечья, сидя за столом склонившись на руки, сидя за столом с выпрямленной спиной, сидя за столом с вытянутыми перед собой руками и сидя за столом с согнутыми в локтевых суставах руками. При положении пациента сидя укалываются точки на голове и шее, верхних конечностях и спине.
- б) Положение лежа на спине с положенной под голову и колени подушечкой. Укалываются точки груди и живота, верхних конечностей и передне-наружной поверхности ног, головы и лица.
- в) Положение лежа на животе с подложенной под голову подушечкой. Укалываются точки головы, шеи, спины (при этом иногда необходимо положить подушечку под живот), задней области нижних конечностей.
- г) Положение лежа на боку с подложенной под голову подушечкой. Так укалываются точки боковой области головы и лица, шеи, туловища, ягодиц и боковых областей конечностей.
3. Дезинфекция игл и кожи. Для дезинфекции игл предпочтительнее использовать автоклавирование при давлении 1,5 атм. и температуре 125—250°С в течение 30—45 минут. При отсутствии автоклава пользуются кипячением игл в течение 45 минут, однако при этом иглы быстрее выходят из строя и тупятся. Вместе с иглами стерилизуется пинцет и поднос. Кроме того, для инфекционных больных (для носителей австралийского антигена и вируса СПИД — обязательно!) должны быть отдельные наборы игл, которые хранятся и стерилизуются отдельно. Весьма предпочтительно иметь для каждого больного индивидуальный набор игл. Дезинфекция кожи обычно проводится 75% этиловым спиртом или 1,5% спиртовым раствором йода. Аналогично дезинфицируются и пальцы врача.
8.4. МЕТОДЫ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
8.4.1. ВВЕДЕНИЕ ИГЛЫ
Игла во всех случаях вводится одновременно обеими руками. При этом игла держится правой — укалывающей рукой, а левая — надавливающая рука, осуществляет давление на область точки. Левая рука осуществляет очень важную функцию — она рассеивает ЧИ,чтобы снизить болевые ощущения при прокалывании кожи. Соответственно длине и локализации точек существует несколько способов введения иглы:
- 1. Введение иглы с помощью надавливания пальцем левой руки. Ногтем большого или указательного пальца левой руки осуществляется довольно сильное надавливание непосредственно или рядом с выбранной точкой. Кончик иглы проходит почти вплотную к ногтю пальца левой руки.
- 2. Введение иглы двумя руками используется при работе с длинными иглами. При этом правая рука держит иглу за ручку, осуществляя вращение иглы, а левая держит иглы,отступив примерно 2—3 мм от ее кончика, осуществляя направление введения иглы и надавливание.
- 3. Введение иглы с помощью вытягивания кожи. Указательный и большой пальцы левой руки сильно растягивают кожу в области выбранной акупунктурной точки, а правая рука быстро вводит иглу на заданную глубину. Этот метод чаще всего применяется на животе.
- 4. Введение иглы с защипыванием кожи. Большим и указательным пальцами левой руки производится защипывание кожи, чтобы образовалась кожная складка в области точки, а правой рукой осуществляется быстрое введение иглы. Этот метод применяется в основном на голове и лице.
<<< 7.4. Пальпация | Оглавление | 8.4.2. Угол введения иглы >>>
Раздел: 
Добавил: 
Создан:
в 17:49:46
