8.4.2. УГОЛ ВВЕДЕНИЯ ИГЛЫ.

Угол введения иглы зависит от локализации точки и целей проводимого лечения. Так, для стимуляции точки применяется укалывание «по ходу канала», а для седирования — «против хода канала».

Различают три основных угла введения:

• 1. Перпендикулярно — игла вводится под углом около 90° к коже, этот способ применяется наиболее часто.
• 2. Косо — под углом около 45° к коже. Этот способ применяется для укалывания точек, расположенных вблизи жизненно важных органов и артерий, а также в местах тонкого кожного и мышечного слоя. Кроме того, следует заметить, что сначала игла прокалывает кожу перпендикулярно, а затем уже отклоняется в нужном направлении на необходимый угол.
• 3. Горизонтально — угол введения составляет около 10 - 15° к поверхности кожи. Этот укол называют иногда «поперечным» и используют в основном на голове, лице, грудной клетке. В некоторых случаях производится укалывание сразу через две точки, т. е. игла вводится в одну точку и проводится под кожей до другой.

8.4.3. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ ИГЛЫ.

Глубина введения иглы зависит как от анатомической локализации точек (см. главу 5— описания точек), так и от конституции пациента и характера заболевания. Так, у стариков, детей, истощенных больных с дефицитом ЧИ и крови предпочтительно поверхностное укалывание, а у сильных и крепких пациентов с хорошо развитой мускулатурой и у тучных больных применяется более глубокое укалывание.

8.4.4. ПРИХОД ЧИ И ОЖИДАНИЕ ЧИ

После введения иглы на заданную глубину следует провести некоторые манипуляции на игле для достижения состояния «прихода ЧИ», которое выражается в появлении у пациента специфических ощущений тяжести, распирания, онемения в области точки, которые могут иррадировать по ходу канала.
Эти приемы следующие:

• а) Пунктирование — после достижения иглой заданной глубины она легонько приподнимается и опускается, как бы 'клюя» точку. Не следует пунктировать со слишком большой амплитудой, так как это вызывает боль и повреждение тканей (в среднем амплитуда составляет 2—3 мм).
• б) Вращение — игла вращается вправо-влево на угол от 90 до 180°. Вращение только в одном направлении или вращение со слишком большой амплитудой вызывает закручивание мышечных и соединительнотканных волокон и острую боль.

  Если после вышеописанных манипуляций возникли специфические ощущения, это называется «приход ЧИ». С момента прихода ЧИ и начинается собственно процедура иглоукалывания. Однако, если после проведения этих манипуляций больной не чувствует или чувствует слабо эти ощущения, то следует применить ряд способов «ускорения ЧИ»:

• а) Надавливание и массаж — легонько надавливайте и массируйте кожу по ходу канала. В «Чжэнь Цзю Да Чэн» сказано: «Связанный канал раскачивается вверх-вниз для ускорения циркуляции ЧИ и крови».
• б) Поддергивание — производится легкое поддергивание ручки иглы, как будто поддергиваете удилище при ловле рыбы. После прихода ЧИ игла вводится немного глубже.
• в) Царапание иглы — левой рукой держите иглу у самой кожи, а пальцами правой руки проводите скобление ручки иглы вверх-вниз до появления специфических ощущений.
• г) Встряхивание — манипуляция заключается в быстрых легких ударах пальцами по ручке иглы и применяется в основном при проведении седирующей процедуры, что называется «встряхиванием иглы для вытаскивания патогенного фактора на поверхность тела».
• д) «Полет» — быстрое вращение иглы вправо-влево три раза.
• е) Дрожание — правая рука держит иглу и осуществляет мелкое частое пунктирование до появления у пациента ощущения вибрации. Независимо от метода воздействия при проведении акупунктуры всегда следует добиваться прихода ЧИ.

В 1-й главе «Лин Шу» сказано:

«Иглоукалывание не достигает эффекта, пока нет прихода ЧИ».

Кроме того, быстрый приход ЧИ указывает на вероятно хороший результат от лечения, а медленный указывает на необходимость длительного лечения. Признаки прихода ЧИ сопровождаются у пациента ощущением тяжести, распираний, онемения вокруг иглы и по ходу канала. Врач же чувствует «тяжесть» на игле или специфическое ощущение «рыбы, пойманной на крючок». На приход ЧИ влияет много факторов, из которых главными являются следующие: точность локализации точки, выбор правильной глубины введения иглы, правильность проводимых манипуляций и особенности самого пациента. Так, в 67-й главе «Лин Шу» сказано:

«Люди с сильной ЯН ЧИ могут давать быстрое ощущение иглы, здоровые люди реагируют нормаль- но — не быстро и не медленно, люди с избытком ИНЬ и дефицитом ЯН могут давать отсроченные ощущения иглы».

В тяжелых случаях заболеваний можно вообще не добиться появления ощущений иглы, что указывает на плохой прогноз в плане лечения методом чжэнь-цзю терапии.

8.4.5. ОСТАВЛЕНИЕ ИГЛ

Лечение заболеваний часто требует оставления игл в точках на срок от 10 до 30 минут, а иногда, при лечении хронических и некоторых острых заболеваний — до двух часов. Для усиления терапевтического эффекта во время оставления иглы на ней производятся некоторые манипуляции, такие, как подкручивание, пунктирование, встряхивание. У больных с притуплёнными специфическими ощущениями оставление игл является одним из способов «ожидания прихода ЧИ». Кроме того, на длительность оставления игл влияет конституция пациента. Так, в 38-й главе «Лин Шу» сказано:

«... сильные люди с обильной энергией и кровью могут лечиться глубоким введением игл с отсроченным извлечением, ... слабые люди характеризуются пустотой энергии и крови, и такие люди должны лечиться медленным введением и быстрым извлечением иглы».

По поводу характера заболевания в 1-й главе «Лин Шу» говорится:

«Для лечения различных видов болезней жара применяется поверхностное и быстрое введение игл и их извлечение, техника укалывания должна быть похожа на быстрое движение руки, когда дотрагиваешься до кипятка... Для лечения болезней холода применяется глубокое введение и оставление игл, техника должна быть похожа на человека, медленно и неохотно покидающего свой родной город...»

В целом, когда лечение направлено на удаление лишней энергии, оно должно продолжаться столько, сколько необходимо. А когда введение иглы приносит энергию, введение ее должно быть кратковременным, после чего иглу сразу извлекают.

8.4.6. ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИГЛЫ.

При извлечении иглы надавите большим и указательным пальцами левой руки на кожу около точки, а затем легкими вращательными движениями медленно выведите иглу до подкожного уровня, после чего быстро извлеките ее и надавите на точку для предупреждения кровотечения.

8.4.7. МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ И СЕДИРОВАНИЯ.

Методы стимуляции и седирования являются двумя основными в чжэнь-цзю терапии. Стимуляцией достигается усиление сопротивляемости организма, активация его ослабленных физиологических функций. Седированием устраняются патогенные факторы и успокаиваются гиперактивные функции систем и органов. Акупунктура обладает в полной мере обоими свойствами, она может снять спазмы желудка и активировать его перистальтику, изгнать патогенный жар и активировать ЯН ЧИ.
  К основным методам стимуляции и седирования относятся:

• 1. Стимулирование и седирование пунктированием иглы. После введения иглы на заданную глубину и получения специфических ощущений стимулирование достигается легким медленным поднятием иглы и быстрым сильным опусканием ее в ткани. Седатация проводится быстрым сильным поднятием иглы и медленным осторожным ее опусканием.
• 2. Стимулирование и седирование вращением иглы. Медленное вращение — это стимулирование, а быстрое — седирование. Вращение иглы только в одном направлении никогда не проводится, так как это ведет к закручиванию тканей.
• 3. Стимулирование и седирование различными скоростями введения и извлечения иглы. Медленное введение иглы и быстрое ее извлечение — это стимуляция, а быстрое введение и медленное извлечение оказывает седативный эффект. При стимулировании производится медленное введение иглы на заданную глубину, достигается приход ЧИ, после чего она быстро поднимается до подкожного уровня и спустя момент полностью извлекается. При проведении седирующей процедуры игла быстро вводится на заданную глубину, достигается приход ЧИ, проводятся необходимые манипуляции, после чего игла медленно выводится на подкожный уровень, после чего быстро извлекается.
• 4. Стимулирование и седирование оставлением «дырки» открытой и закрытой. При извлечении иглы во время седирующей процедуры «дырка» (т. е. точка) оставляется открытой, чтобы через нее вышел патогенный фактор, а при проведении стимуляции «дырка» плотно закрывается, чтобы не вышла ЧИ, что осуществляется легким массажем места укола.
• 5. Стимуляция и седирование направлением введения иглы. При стимуляции кончик иглы должен быть направлен по ходу канала, а при проведении седатации — против его хода.
• 6. Стимуляция и седирование в зависимости от дыхания. Стимуляция достигается введением иглы на вдохе и выведением ее на выдохе пациента. При седировании — наоборот: введение на выходе и извлечение на вдохе.

  Кроме вышеописанных методов существует целый ряд специальных процедур, две из которых применяются наиболее часто: «Окружить гору огнем»— при применении этого метода пациент ощущает тепло и жар в точке и он используется для лечения заболеваний типа дефицита и холода. Методика: быстро прокалывается кожа и игла вводится на подкожный уровень. Затем она быстро вводится на 1/3 заданной глубины укалывания и производится девятикратное пунктирование быстрым опусканием иглы и медленным ее поднятием с амплитудой около 3 мм. Далее она быстро вводится на 2/3 заданной глубины и повторяется девятикратное пунктирование, после чего игла вводится на полную глубину, где вновь повторяются аналогичные манипуляции. Если после первой такой процедуры у пациента ощущения тепла не возникло, игла медленно выводится до подкожного уровня, после чего вся процедура повторяется (так можно повторять до трех раз). После получения ощущения «тепла» игла быстро извлекается и «дырка» закрывается.

«Проникающий с небес холод» — этот способ применяется в основном для лечения синдромов избытка и жара. Игла быстро вводится на заданную глубину и после прихода ЧИ быстро поднимается и медленно опускается шесть раз, после чего игла поднимается на 2/3 всей глубины, где повторяется вышеописанное шестикратное пунктирование, далее на 1/3 глубины манипуляции повторяются. Если после проведения однократной процедуры у больного не возникло ощущение холода в точке и по ходу канала, то игла быстро опускается вниз на заданную глубину и манипуляции повторяются (до пяти раз). После достижения ощущения холода игла быстро извлекается и «дырка» оставляется открытой.

8.5. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ИГЛ

В целом сначала используются местные точки, а потом точки системного действия. Предпочтительнее сначала укалывать точки на голове и лице, животе и спине, а затем — точки на конечностях. Кроме того, при использовании специфических точек существует целый ряд нюансов в последовательности введения игл, которые описаны ниже в 11 главе.

---

<<<   Глава 8. Техника иглоукалывания   |    Оглавление    |     8.6. Противопоказания к иглотерапии   >>>

---

---