3. Способы определения местоположения точек

Существует несколько способов определения местоположения точек:
1. Способ нахождения точек по пропорциям областей тела.
2. Способ нахождения точек но анатомическим ориентирам.
3. Способ нахождения точек измерением пальцами руки.
4. Простые и удобные способы нахождения точек.

3.1. Способ нахождения точек по пропорциям областей тела

Для применения этого способа необходимо знание размера различных областей тела, а также расстояния между двумя анатомическими ориентирами. Базовой единицей измерения служит цунь который, в свою очередь, делится на 10 фэней. В качестве единицы измерения иногда при меняется чи, равный 10 цуням

Самые ранние упоминания об этом способе содержатся в главе «Пропорции костей» канона «Лин шу», где сказано, что рост человека и расстояние между кончиками средних пальцев при вытянутых прямо в стороны руках одинаковы и составляют 75 цуней. Другие пропорции областей тела, указанные в каноне «Лин шу», приведены в таблице 14 и на рисунках 2-4.

Таблица 14. Пропорции областей тела по канону «Лин шу».

Области тела	Начальные и конечные ориентиры	Показатели измерения, в цунях
Голова и лицо	от передней до задней границы роста волос	12,0
	между двумя сосцевидными отростками	9,0
	окружность головы	26,0
	от передней границы роста волос до нижнего края подбородка	10,0
	между верхушками скуловых костей	7,0
Шея	от задней границы роста волос до точки Да-чжуй VG.14 (остистого отростка VII шейного позвонка	2,5
	от Адамова яблока до яремной вырезки грудины	4,0
Грудобрюшная область	от яремной вырезки грудины до мечевидного отростка грудины	9,0
	от мечевидного отростка грудины до пупка	8,0
	от пупка до верхнего края лобковой кости	6,5
	окружность груди	45,0
Грудобрюшная область	между сосками	9,5
	от надключичной ямки до подмышечной ямки	4,0
	от подмышечной ямки до свободного конца XII ребра	12,0
	от свободного конца XII ребра до тазобедренного сустава	6,0
Спина и поясница	от I грудного позвонка до копчика	30,0
	окружность в Талии	42,0
	от позвоночника до локтя (руки вытянуты в стороны)	17,0
Верхняя конечность	от локтя до запястья	12,5(12,0)
	от запястья до пястно-фалангового сустава среднего пальца	4,0
	от пястно-фалангового сустава среднего пальца до его кончика	4,5
Нижняя конечность	oт верхнего края лобковой кости до верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости	18,0
	oт верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости до нижнего края медиального мыщелка болшеберцовой кости	3,5
	от нижнего края медиального мыщелка болшеберцовой кости до медиальной лодыжки	13,0
	oт медиальной лодыжки до пола	3,0
	между тазобедренными сусгавами	6,5
	от тазобедренного сустава до середины колена	19,0
	от подколенной ямки до верхнего края пяточной кости	16,0
	от середины колена до латеральной лодыжки	16,0
	от верхнего края пяточной кости до пола	3,0
	oт латеральной лодыжки до бугорка V плюсневой кости	3,0
	от бугорка V плюсневой кости до пола	1,0
	длина стопы	12,0
	ширина стопы	4,5

 

Анализ описания местоположения точек относительно анатомических ориентиров и других точек указывает на то, что некоторые пропорции областей тела, приведенные в каноне «Лин шу», явно ошибочны.

Поэтому в книге «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ иглоукалывания и прижигания, 282 г.) они были исправлены:
- расстояние от локтя до запястья - с 12,5 цуня на 12 цуней;
- расстояние между сосками - с 9,5 цуня на 8 цуней;
- расстояние от пупка до верхнего края лобковой кости - с 6,5 цуня на 5 цуней;
- расстояние от свободною конца XII ребра до тазобедренного сустава - с 6 цуней на 9 цуней;
- расстояние от Адамова яблока до яремной вырезки грудины - с 4 цуней на 2 цуня.
Рисунок 2. Пропорции областей тела по канону «Лин шу» (1).

Рисунок 3. Пропорции областей тела по канону «Лин шу» (2)

Рисунок 4. Пропорции областей тела по канону «Лин шу» (3)

Кроме того, в этой книге указаны некоторые другие пропорции, например:
— расстояние между лопатками -- б цуней;
— расстояние между углами лба - 9 цуней.
В комментариях Ван Вина (710—805 гг.) к канону «Су вэнь» также говорится, что расстояние между двумя точками Чжу-бинь R.9 составляет 3 цуня.
Длина двадцати одного позвонка в каноне «Лин шу» указана в значении 30 цуней, однако нахождение точек на спине производится по остистым отросткам позвонков и измерения в цунях не делаются.
Таким образом, общепринятые в настоящее время пропорции областей тела основаны на записях в каноне «Лин шу» с учетом исправлений и дополнений, внесенных в книге «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ иглоукалывания и прижигания, 282 г.) и в комментариях Ван Вина (710-805 гг.) к канону «Су вэнь» (таблица 15, рис. 5 - 6).
Следует помнить, что пропорции областей гела не учитывают пол, возраст, комплекцию и рост человека.

3.2. Способ нахождения точек по анатомическим ориентирам

Анатомические ориентиры на поверхности тела можно разделить на два типа - фиксированные и подвижные.
1. Фиксированными ориентирами являются органы чувств, границы роста волос, ногти, соски груди, пупок, срединная линия живота, а также выпуклости и впадины костей и суставов. Например: - на кончике носа расположена точка Су-ляо VG.25;

Таблица 15. Общепринятые в настоящее время пропорции областей тела.

Область	Начальные и конечные точки	Показатели измерения, в цунях	Пояснения
Голова и лицо	от передней до задней границы роста волос	12,0	если переднюю и заднюю границы роста волос определить трудно, следует исходить из того, что расстояние, от переносицы до точки Да-чжуй VG.14 - 18 цуней, от переносицы до передней границы роста волос - 3 цуня, от точки Да-чжуй VG.14 до задней границы роста волос - 3 цуня
	между углами лба	9,0
	между двумя сосцевидными отростками
Шея	от Адамова яблока до яремной вырезки (точки Тянь-ту VC.22)	2,0
	между двумя точками Жэнь-ин E.9	3,0
Грудь и живот	от яремной вырезки (точки Тянь-ту VC.22) до основания мечевидного отростка грудины	9,0	при нахождении точек в реберной об ласти ориентирами служат ребра. Ширина каждого ребра составляет 1,6 цуня. Расстояние от Тянь-ту VC.22 до Сюань-цзи VC.21 - 1 цунь. Расстояние между точками от Сюань-цзи VC.21 до Чжун-тин VC.16 - 1,6 цуня
	от основания мечевидного отростка грудины до пупка	8,0
	от пупка до верхнего края лобковой кости	5,0
	между сосками	8,0	ориентиром у женщин может служить срединно ключичная линия
	длина лобковой кости	6,5	ориентиром верхнего края лобковой кости может служить граница роста волос на лобке
Спина и поясница	от точки Да-чжуй VG.14 до копчика	21 позвонок	местоположение точек определяется по остистым отросткам позвонков
	между лопатками	6,0
Боковая область	от подмышечной ямки до свободно го конца XII ребра	12,0
	от свободною конца XII ребра до тазобедренного сустава (область большого вертела бедренной кости)	9,0
Верхняя конечность	от передней подмышечной складки до поперечной локтевой складки	9,0
	от поперечной локтевой складки до лучезапястной складки	12,0
Нижняя конечность	от верхнего края лобковой кости до верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости	18,0	при нахождении точек ножных Инь-каналов
	от нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости и до медиальной лодыжки	13,0
	от тазобедренного сустава (область большого вертела бедренной кости) до середины колена	19,0	при нахождении точек ножных Ян-ка налов. Расстояние от ягодичной складки до подколенной складки составляет 14 цуней. Термин «середина колена» означает: - спереди - нижний край надколенника; - сзади - подколенную складку; - при сгибании колена - точку Ду-би E.35
	от середины колена до вершины латеральной лодыжки	16,0
	от вершины латеральной лодыжки до подошвы стопы	3,0

— между бровями — внеканальная точка Инь-тан;
— между сосками — Тань-чжун VC.17;
— на 2 цуня кнаружи от пупка — Тянь-шу E.25;
— под остистым отростком VII шейного позвонка Да-чжуй VG.14;
— на нижнем переднем крае головки малоберцовой кости Ян-лин-цюань VB.34 и т.д. Ориентиры, используемые для нахождения точек, в данном случае фиксированы, поэтому они и получили название фиксированных ориентиров.

2. Подвижными ориентирами являются суставы, мышцы, кожа. На них при различных движениях появляются выпуклости, впадины, складки и т. д. Например:
— в точках Эр-мэнь TR.21 , Тин-гун IG.19 , Тин-хуэй VB.2 при открывании рта образуются впадины, поэтому их находят, когда пациент открывает рот;
— в точке Ся-гуань E.7 впадина образуется, когда рот пациента закрыт;
— точки Цюй-чи GI.11 и Чжоу-ляо GI.12 следует находить при согнутой в локтевом суставе руке;
— точки Цзу-сань-ли E.36 и Ду-би E.35 - при согнутой в коленном суставе ноге;
— точку Цзянь-юй GI.15 находят при отведении руки в сторону под прямым углом, когда образуются два углубления. Эта точка расположена в переднем углублении;
— точку Ян-си GI.5 находят при отведении большого пальца вверх, она расположена в углублении между сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца кисти;
— точку Ян-лао IG.6 находят, когда пациент сидит прямо, сгибает руку в локте, поднося середину ладони к груди, точка расположена в углублении у лучевого края шиловидного отростка локтевой кости и т. д.

В этих случаях точки находят при помощи ориентиров, образующихся при движениях, поэтому они и получили название подвижных ориентиров.

 

Рисунок 5 - 6. Общепринятые в настоящее время пропорции областей тела (2)

3.3. Способ нахождения точек измерением пальцами руки

Способ нахождения точек пальцами руки основывается на измерении при помощи цуня, когда для нахождения точек врач использует пальцы руки. Из-за того, что пальцы рук и другие части тела имеют определенные пропорции, в клинике врач обычно производит измерения при помощи своих пальцев, увеличивая или уменьшая пропорции на основании роста пациента. Обычно применяются следующие разновидности этого способа

3.3.1. Измерение средним пальцем

Истоки этого способа обнаруживаются в книгах «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты, VII в.) и «Вай тай ми яо фан» (Секретные рецепты чиновника, 752 г.), где говорится, что расстояние между кожными складками средней фаланги среднего пальца составляют 1 цунь. Этот способ применяется на конечностях и спине для поперечного измерения (рис. 7 а).

3.3.2. Измерение большим пальцем

Этот способ встречается в книге «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты, VII в.). По этому методу, поперечный диаметр области межфалангового сустава большого пальца руки составляет 1 цунь, что соответствует цуню по среднему пальцу. В клинике используется реже, чем способ измерения средним пальцем (рис. 7 б)

3.3.3. Измерение поперечным размером пальцев

Этот способ также впервые упоминается в книге «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты, VII в.). Но этому способу, поперечная ширина сложенных вместе указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца составляет 3 цуня. Этот способ обычно используется при прямом измерении на нижних конечностях и в области нижней части живота, а также при поперечном измерении на спине (рис. 7 в).

Рисунок 7. Измерение пальцами руки.

Нахождение точек измерением пальцами руки должно быть основано на знании пропорций областей тела. Нельзя измерять все тело цунем по пальцам во избежание неточностей нахождения точек. Чжан Цзебинь (1563—1640 гг.) писал:

«Рост и комплекция людей неодинаковы, поперечные и прямые чи и цунь [при нахождении] точек также не могут быть одинаковыми. Ныне без разбора измеряют тело цунем по среднему пальцу, но ведь у худого человека пальцы длинные, а у толстого короткие, разве не является это ошибкой? Поэтому следует находить точки по его телу (то есть по пропорциям областей тела человека)».

3.4. Простые и удобные способы нахождения точек

Имеются ввиду распространенные в клинике простые и удобные способы нахождения точек.

Например:
— Ле-цюэ P.7: пациент скрещивает прямо левую и правую руки в пространствах между большими и указательными пальцами, точки расположены на уровне концов указательных пальцев другой руки в углублении;
— Лао-гун MC.8: пациент складывает пальцы руки в «половинный» кулак, точка расположена в середине ладони на уровне конца среднего пальца на первой поперечной складке между II и III пястными костями;
— Фэн-ши VB.31: пациент свободно опускает руки, точка расположена на ноге на уровне конца среднего пальца.
Подобным образом определяется местоположение многих других точек. Эти способы нахождения точек были сформированы путем обобщения клинической практики, они просты и удобны.

 

---

<<<  2.8. Точки слияния восьми сосудов   |   Оглавление  

---

 

---