6.2. Патогенез.
Причины заболевания могут быть как местными (травмы, укусы и т.п.), так и общими, системными. Общие причины включают в себя дисгармонию между ИНЬ и ЯН, а также конфликт между защитной и патогенной ЧИ. Защитная ЧИ (ВЭЙ ЧИ) отражает способность организма противостоять внешним патогенным факторам. Патогенная ЧИ (СИЕ ЧИ) — это все патогенные факторы. Для развития заболевания требуется либо чрезмерный патогенный фактор, либо одновременное наличие СИЕ ЧИ и ослабление ВЭЙ ЧИ. Оба последних состояния играют главную роль в развитии заболеваний, а роль ослабления ВЭЙ ЧИ первична, так как только это дает возможность СИЕ ЧИ внедриться в организм. В 33-й главе «Су Вэнь» сказано:
«Чтобы произошло внедрение СИЕ ЧИ, нужно ослабление ВЭЙ ЧИ».
Этот диалектический подход, уделяющий должное внимание и внешним и внутренним (в особенности — внутренним) факторам, играет основную роль в традиционной китайской медицине для понимания природы заболевания и определения способа его излечения. Хотя проявления заболеваний могут быть очень сложными, разнообразными и динамичными, патологические процессы могут быть поняты и обобщены по трем основным направлениям: дисгармония между ИНЬ и ЯН, борьба между СИЕ ЧИ и ВЭЙ ЧИ и аномальный приток и отток ЧИ. Все три пути патогенеза тесно связаны друг с другом.
6.2.1. ДИСГАРМОНИЯ МЕЖДУ ИНЬ И ЯН
Под дисгармонией между ИНЬ и ЯН понимают патологические сдвиги в сторону избытка или недостатка ИНЬ и ЯН, возникающие в организме при внедрении в него СИЕ ЧИ. Эта дисгармония чаще всего проявляется в синдромах холода и жара типа недостатка и избытка (см. рис 2). Синдромы жара типа избытка наблюдаются при избытке ЯН, а синдромы холода типа избытка — при избытке ИНЬ; синдромы жара типа недостатка возникают при дефиците ИНЬ, а синдромы холода типа недостатка — при дефиците ЯН. Кроме того, в процессе прогрессирования заболевания могут появиться так называемые «ложные синдромы». Например, когда при прогрессировании синдрома холода избыток ИНЬ снижается по сравнению с ЯН (что происходит чаще всего путем трансформации ИНЬ в ЯН), появляется ложный синдром жара, и наоборот, при прогрессировании синдрома жара при снижении избыточного ЯН по сравнению с ИНЬ появляется ложный синдром холода. Все проявления и изменения заболеваний могут быть классифицированы по ИНЬ и ЯН, все ЦЗАН-ФУ органы, питательная и защитная ЧИ, наружный и внутренний, поднимающийся и опускающийся — все отражает противоречия между ИНЬ и ЯН. Поэтому все функциональные расстройства, расстройства между ИН ЧИ и ВЭЙ ЧИ — все относится к дисгармонии между ИНЬ и ЯН и лежит в основе всех патологических процессов.
6.2.2. БОРЬБА МЕЖДУ ЗАЩИТНОЙ ЧИ И ПАТОГЕННОЙ ЧИ
Борьба между ВЭЙ ЧИ и СИЕ ЧИ отражает борьбу между защитными силами организма и патогенными факторами. Ход ее зависит как от силы защитной ЧИ, так и от массивности внедрения патогенной ЧИ в организм. Исход борьбы оказывает важнейшее влияние не только на развитие и прогрессирование заболевания, но и на исход и трансформацию заболевания. В ходе борьбы ВЭЙ ЧИ и СИЕ ЧИ происходит нарушение гармонии ИНЬ-ЯН и функциональные расстройства ЦЗАН-ФУ органов, в каналах и коллатералях, расстройства ЧИ и крови, что ведет к различным патологическим проявлениям. Они в основном выливаются в синдромы недостатка и избытка. Синдромы избытка встречаются при гиперактивности СИЕ ЧИ и достаточной функции ВЭЙ ЧИ. Синдромы недостатка (вернее, синдромы недостатка плюс избытка) встречаются при избытке СИЕ ЧИ и недостаточности защитных сил организма. В 28-й главе «Су Вэнь» сказано:
«Гиперактивность СИЕ ЧИ вызывает синдромы типа избытка, а истощение ВЭЙ ЧИ приводит к синдромам типа недостатка».
Синдромы типа избытка встречаются в основном на ранних стадиях заболеваний, а синдромы типа недостатка отражают чаще поздние стадии патологического процесса, когда уже произошло истощение ВЭЙ ЧИ, а также встречаются при истощении организма, при плохом функционировании ЦЗАН- ФУ органов, при дефиците ЧИ, крови и жидкостей тела после хронических заболеваний.
6.2.3. АНОМАЛЬНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ И ВЫХОД ЧИ
Поступление и выход, поглощение и рассеивание являются основными формами движения ЧИ в организме. Их нарушения приводят к патологическим изменениям ЦЗАН-ФУ органов, каналов, ИНЬ и ЯН, ЧИ, крови и жидкостей тела, что ведет к срыву нормальной циркуляции ЧИ в организме. Легкие потребляют и рассеивают ЧИ, селезенка направляет очищенные вещества к легким, желудок продвигает вниз частично переваренную пищу и т. д.— все это обеспечивает нормальную циркуляцию ЧИ. Общие симптомы нарушения циркуляции ЧИ включают в себя кашель, одышку и чувство переполнения в груди при нарушении рассеивающей функции ЧИ легких; отрыжку и тошноту при аномальном подъеме вверх ЧИ желудка; жидкий стул и поносы при нарушении транспортной и трансформирующей функции селезенки; бессонницу и сердцебиение при дисгармонии между сердцем и почками. В других случаях появляется нарушение способности почек принимать и поглощать ЧИ, возгорание и подъем ЯНЧИ, оседание ЧИ в ЧЖУН-ЦЗЯО — все эти состояния классифицируются как патологические проявления вследствие ненормального притока и оттока Чи. Хотя все ЦЗАН-ФУ органы вовлечены в кругооборот ЧИ, селезенка и желудок играют основную роль, так как предоставляют материальную основу для жизнедеятельности других органов и самой ЧИ. Они располагаются в ЧЖУН-ЦЗЯО - т. е. посередине туловища и находятся таким образом в центре всего механизма циркуляции ЧИ. Следовательно, для нормальной циркуляции, поглощения и рассеивания ЧИ крайне важна гармония между селезенкой и желудком, что необходимо учитывать при диагностике и лечении заболеваний методом чжэнь-цзю
<<< 6.1. Этиология | Оглавление | Глава 7. Диагностика в традиционной китайской медицине. >>>
Раздел: 
Добавил: 
Создан:
в 16:35:32
